공지사항

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진료기록 열람 및 발급에 필요한 서류양식
글번호 617 등록일 2017-03-03
등록자 관리자 조회수 3430명
  다운로드 : 진료기록열람에필요한서류.pdf

*환자기록 열람 및 사본발급동의서

 

*환자기록 열람 및 사본발급위임장

 

*가족관계증명서 (주민등록등본 등 환자 본인과 가족관계를 확인할 수 있는 서류)

 

*신청자 신분증-------  환자본인,환자가 지정한대리인(형제,자매,보험회사),환자의 친족(배우자,직계존/비속,배우자의 직계존속)

 

*환자기록 열람 및 사본발급확인서(배우자. 직계존속비속.배우자의 직계존속이 없을떄에만)

 

 

*신청자 본인(환자)이 오실때에는" 신청자 신분증"만 있으시면됩니다.*